胃炎,胃粘膜,胃蛋白酶,患者,胃酸
提問: 請問媽媽的淺表性胃炎應該怎么治療
●患者性別:女
●患者年齡:46
●詳細病情及咨詢目的:前幾天去醫院檢查淺表性胃炎和萎縮性胃炎,經常胃痛,胃脹,總感覺有嗝打不上來,怕涼,經常便密。問怎么治療好一點,什么藥效果好。
●本次發病及持續的時間:經常 持續。

●病史:6.7年,近期嚴重
●以往的診斷和治療經過及效果:現在飯前吃的.摩羅丹飯后吃的猴頭菌和葵花胃康靈.效果不是很明顯.問飲食上應注意些什么。

医师解答: 可服莫沙必利,阿莫西林(需皮試)漢森四磨湯
你好!首先祝你媽媽早日恢復健康!我來給你談談“慢性淺表性胃炎”。 慢性淺表性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致。大多數病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。個別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯,并可有出血。 有些患者常感到上腹飽脹不適、噯氣,經多所醫院及多次胃鏡檢查均診斷為“淺表性胃炎”,長期服用多種中西藥并無顯著療效,醫藥費卻花了不少。類似的病人并不少見。其實在這類患者中有不少人伴有失眠、焦慮、煩躁、心慌、疑病等神經精神癥狀,有些病人總是疑慮自己患有胃癌而到處求醫,反復要求做胃鏡檢查。治療方面應在建議患者戒煙酒、避免刺激性食物及暴飲暴食的同時,更著重精神和安撫療法,增加體力勞動和鍛煉,提高機體的抗病能力和免疫力,分散患者的注意力等非藥物治療,適當應用情緒安定劑和胃動力藥等對癥處理,讓患者能理解和接受你的治療方案,增強戰勝疾病的信心,而完全無需耗費巨資長期服藥及頻繁胃鏡檢查,增加無謂的痛苦。個別患者若癥狀持續、漸重,應及時復查胃鏡,以免漏診惡性疾病。 目前慢性淺表性胃炎尚無特異性藥物治療,一般主張無癥狀者勿需治療,有癥狀者可根據有關病因、病理及臨床癥狀給予合理用藥。具體治療方法如下: 1)病因治療:祛除致病因素是治療和預防慢性淺表性胃炎的上策。故應避免精神緊張,戒煙,適量限制飲酒,盡量不服用對胃有刺激的藥物,積極治療慢性扁桃體炎、副鼻竇炎、齲齒及咽喉部感染灶。 2)飲食療法:飲食療法是慢性淺表性胃炎的基礎。 1.注意飲食規律,定時定量,避免暴飲暴食。胃的活動是有規律的,胃的生理活動包括運動、分泌等,決定了它的功能。當飲食不規律時,必將導致胃活動的不協調。我們從臨床觀察注意到,從事司機、采購、推銷及出差頻繁、上夜班多的工作人員,生活難以規律,胃炎患病率明顯高于其他人員。 2.避免各種刺激性食物,如烈性酒、濃咖啡、濃茶、芥末、生蒜等,同時避免過硬、過酸、過辣、過咸、過熱、過分粗糙的食物。 3.患者應以吃易消化的軟飯為主,多吃含植物蛋白、維生素多的食物,如豆腐、胡蘿卜等;豆漿、牛奶營養高且有?の剛襯さ淖饔茫α形S檬稱貳? 4.應鼓勵吸煙病人戒煙或少吸煙。吸煙可影響胃粘膜的血液供應以及胃粘膜細胞的修復與再生,是產生胃炎的原因之一。 3)藥物治療:慢性淺表性胃炎的藥物治療大體可分為兩類:?の剛襯さ囊┪錛跋鷙ξ剛襯ひ蛩氐囊┪鎩? 1.?の剛襯さ囊┪錚? ①生胃酮--是甘草酸水解后制成的琥珀酸半酯,能增強胃粘膜粘液的分泌,延長胃上皮細胞壽命及輕度抑制胃蛋白酶的活力,故能?の剛襯げ皇艿ㄖ鶘耍苊釮+反擴散。用法100毫克/次,3次/日,2周后改為50毫克/次,3次/日,餐前半小時服,4--5周為一療程。副作用有水鈉潴留,故宜同時服用氫氯噻嗪和鉀鹽。 ②硫糖鋁--該藥能與胃蛋白酶絡合,抑制該酶分解蛋白質,并能與胃粘膜蛋白質絡合成?つぃ柚刮桿帷⑽傅鞍酌負偷ㄖ岬納浮⑶質礎4送猓疽┮嗄艽俳剛襯は赴男魯麓弧S梅?.0克/次,3--4次/日。 ③麥滋林-S顆粒--該藥含有水溶性B334和L-谷氨酰胺。水溶性B334能直接作用于胃粘膜,使局部炎癥消失。L-谷氨酰胺與胃腸粘膜上皮成分已糖胺及葡萄糖胺一起,參與促進組織修復以達到治療目的。用法670毫克/次,3次/日。 ④胃炎干糖漿--藥主要由硫酸慶大霉素、鹽酸普魯卡因、VitB12等成分組成。具有消炎、止痛,促進胃粘膜修復等作用。用法5克/次,3次/日。 ⑤思密達--該藥對細菌和病毒有很強的固定能力,對消化道粘膜具有很強的覆蓋能力。通過與粘液的作用可提高消化道粘膜膠質的韌性,以對抗各種攻擊因子。用法3克/次,3次/日。 ⑥其他--維酶素2--4片/次,3次/日口服;胃膜素2--3克/次,3次/日口服;氫氧化鋁膠10毫克/次,3次/日口服;蓋胃平4片/次,3次/日口服;前列腺素E250--150毫克/次,3次/日口服等。均可起到?ず透納莆剛襯さ淖饔謾? 2.消除胃粘膜損害因素的藥物: ①控制HP感染--HP與慢性胃炎尤其是慢性活動性胃炎關系密切,殺滅HP的藥物有利于治療慢性淺表性胃炎,體外試驗HP對青霉素、氨基甙類、四環素類、頭孢菌素類、大環內酯類、硝基咪唑類、呋喃類及鉍劑敏感。故臨床常選用以下藥物:三鉀二枸櫞酸鉍鹽120毫克/次,4次/日,4周為一療程;羥氨芐青霉素1.5克/次,2次/日,連服8天,改為1.0/次,2次/日,再連服28天;呋喃唑酮0.1克/次,3次/日,連續服用2--4周;甲硝唑0.4克/次,3次/日口服,連服14天為一療程;瑞貝克口服每次80毫克/次,2次/日,連服3--4周為一療程;等等。此外,還可以通過聯合用藥加強清除HP的效果。 ②胃壁細胞受體拮抗劑--組織胺H2受體、胃泌素受體和乙酰膽堿受體拮抗劑,均能減少胃酸分泌而用于治療胃炎,尤其對于高胃酸者尤為適宜。臨床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等;丙谷胺、阿托品、普魯本辛等也可用于本病。哌吡氮平能選擇性抑制胃酸分泌而對心率、瞳孔、前列腺素及胃腸蠕動均無明顯影響。用法50毫克/次,2次/日。洛賽克為H+-K+-ATP酶阻滯劑,亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善膽汁反流的藥物--幽門功能紊亂,膽汁反流破壞胃粘膜屏障致胃炎,故可用胃復安、止嘔靈、嗎丁啉、西沙比利及消膽胺等治療,此類藥物均有促進胃排空、防止反流的作用。具體用法胃復安10毫克/次,3次/日;止嘔靈50--100毫克/次,3次/日;嗎丁啉10--20毫克/次,3--4次/日;西沙比利5--10毫克/次,2--3次/日;消膽胺3--4克/次,4次/日。 ④抗胃蛋白酶藥物--硫化多糖能與胃蛋白酶結合而使之滅活,避免胃粘膜受損,常用者有硫糖鋁、硫酸軟骨素等。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

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